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护理记录单书写范文合集话题已于 2025-11-06 11:37:15 更新
护理记录1：1. 患者，女性，59岁，主因双眼视物模糊一年，近三个月症状逐渐加重，为进一步诊治于 20xx年7月11日来我院门诊就诊，以“良性颅压高”步行收入我科。入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/80mmhg，主诉双眼视物模糊，未诉头晕，恶心等不适。遵医嘱给予神外二级护理，普食。既往体健...
护理记录单 姓名：xxx×× 病室：13 床号：8 住院号：1234567 日 期 时 间 护理记录 签 名 1/12 2/12 2/12 3/12 11：30am 4pm 8am 2pm 6pm 6pm 8am 患者高热2天，诊断为肺炎住院，咳嗽时胸痛，肺炎性质不详，已用2天青霉素 ＃1p：体温过高：℃表现为脸红，皮肤触之热 i：①遵医嘱静...
1、实习生管理不到位：个别实习生有旷工及迟到现象。2、护理质量管理不到位：10月毛丽萍提前书写护理记录。五、今后的打算及目标 1、加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。2、加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理...
1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。事先通知病房所xxx内容，...
临床护理记录单书写范文 2、加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。不得提前书写护理记录。以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去，我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，为医院的发展...
表1学习前后护理记录书写质量比较（略）学习前后病历缺陷发生率比较见表2。表2显示，学习后病历缺陷明显低于学习前，学习前后病历缺陷发生率比较，χ2=，差异有显著性（P＜）。表2学习前后病历缺陷发生率比较（略）3讨论 缺陷原因分析护理记录缺陷主要原因是护士法制意识淡薄，传统的护理习惯致护士自我保护...
一级护理记录单书写范文 质控护士、责任组长要严把质控关。 二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床 分管到人责任落实到人。 三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性 和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的...
护理记录单范文内容如下：此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体做到下面几点：1、记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作...
抢救护理记录单书写范文 (4)严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。(5)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。(6)各护理单元应备有抢救车.抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位...
护理查房记录范文 护理查房记录范文如下：一、基本信息 查房日期：2008年3月27日 主查人：王** 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 二、查房内容 病情回顾 简要描述患者的病史、当前病情状况及入院以来的病情变化。护理问题汇报 主要问题：高血压控制不稳定，脑出血后偏瘫，生活自理能力下降。已采取措施：定时监测血压，...
